省醫(yī)保局：醫(yī)保驛站進(jìn)基層 防貧機(jī)制更精準(zhǔn)

在甘孜藏族自治州甘孜縣，一項(xiàng)集“醫(yī)保服務(wù)下沉、防貧精準(zhǔn)兜底、參保積極引導(dǎo)”于一體的民生實(shí)踐，正為高原群眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲得感。在省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，當(dāng)?shù)靥剿鹘⒘巳蜥t(yī)保驛站體系和防貧救助、參保激勵(lì)資助等機(jī)制，為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接提供了堅(jiān)實(shí)的健康保障。

服務(wù)延伸，醫(yī)保就在家門口

面對(duì)地域廣、居住散的實(shí)際，甘孜縣推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)向基層延伸，創(chuàng)新設(shè)立“全域醫(yī)保驛站”。驛站選址鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村黨群服務(wù)中心及“丹霞小鎮(zhèn)”等游客集中區(qū)，將參保繳費(fèi)查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等18項(xiàng)高頻服務(wù)送到群眾身邊。如今，本地農(nóng)牧民不再為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)翻山越嶺，游客遇突發(fā)狀況也能就近快速辦理醫(yī)保手續(xù)。牧民扎西某某表示：“現(xiàn)在村口就能辦報(bào)銷，省時(shí)又省力!”醫(yī)保驛站成為公共服務(wù)均等化在高原地區(qū)的生動(dòng)注腳。

機(jī)制創(chuàng)新，織密防貧保障網(wǎng)

當(dāng)?shù)刂?gòu)建防范因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，核心是“五結(jié)合”籌資與“四早”預(yù)警干預(yù)。“五結(jié)合”即通過財(cái)政撥款、對(duì)口支援、定點(diǎn)幫扶、慈善捐助、托底幫扶等多渠道籌集資金，形成穩(wěn)定的醫(yī)療再救助資金池，為群眾提供基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助后的“第四重”保障。“四早”機(jī)制則依托醫(yī)保信息平臺(tái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)群眾醫(yī)療費(fèi)用，一旦發(fā)現(xiàn)自付費(fèi)用超過預(yù)警線，立即啟動(dòng)“早發(fā)現(xiàn)、早推送、早干預(yù)、早化解”流程，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和駐村工作隊(duì)及時(shí)上門核實(shí)并救助，將返貧風(fēng)險(xiǎn)化解在萌芽狀態(tài)。

激勵(lì)引導(dǎo)，從“要我參保”到“我要參保”

為提升群眾參保積極性，甘孜縣實(shí)施差異化激勵(lì)資助政策。對(duì)連續(xù)4年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群眾，給予每人每年60元激勵(lì)金;對(duì)家庭勞動(dòng)力占比低、存在特殊困難的群體，在已有救助政策外，再給予每人每年40元參保資助。這些措施有效提升了參保率，增強(qiáng)了邊緣易致貧戶的參保意愿，營(yíng)造了“參保光榮、參保受益”的良好氛圍。

省醫(yī)保局指導(dǎo)下的這一實(shí)踐，通過驛站延伸服務(wù)觸角，借助機(jī)制前置化解風(fēng)險(xiǎn)，利用激勵(lì)夯實(shí)參保基礎(chǔ)，走出一條具有高原特色、醫(yī)保溫度的惠民之路。它守護(hù)著群眾健康，也為民族地區(qū)探索共同富裕提供了有益經(jīng)驗(yàn)。

（省醫(yī)保局）